autoles

AUTORITZACIÓ PER A ACTIVITATS  EXTRAESCOLARS

En/Na_______________________________________________amb DNI__________. Com a pare, mare o tutor legal de l’alumne/a__________________ del curs  i del grup_________.

AUTORITZE el meu fill/a a participar en l’activitat extraescolar exposada més avall, tot i assumint qualsevol responsabilitat derivada del seu comportament o actes. 

Així mateix, autoritze el professor acompanyant a dispensar ajuda sanitària en el supòsit que fora estrictament necessaria.

VIATGE FI DE CURS A EIVISSA 2013

DATA DE L’ACTIVITAT: 16:06:2013 al  21:06:2013

TRANSPORT: autobús i vaixell

HORA PREVISTA D’EIXIDA: 08h.     D’ARRIBADA: 23h. 59m.

PROFESSOR ACOMPANYANT: GONZALO GÓMEZ

Ontinyent__de juny de 2013

Signatura del pare/mare o tutor

Signatura del professor